Comme chaque année, nos équipes ont analysé l’évolution des remboursements de frais de santé complémentaires. Cette étude porte sur les prestations de l’année 2025, comparées à celles de 2024, avec des règlements observés jusqu’à fin février 2026.
L’étude est réalisée sur le portefeuille WTW, en retenant les entreprises présentes sur les deux périodes analysées et en limitant les effets d’évolutions démographiques, afin de garantir la comparabilité des résultats.
En 2025, les prestations moyennes par bénéficiaire augmentent de +4,9% par rapport à l’année 2024.
Cette évolution annuelle masque toutefois des dynamiques mensuelles différentes :
Toutes les familles d’actes évoluent à la hausse en 2025.
Les progressions les plus significatives concernent l’hospitalisation, les consultations et visites, la médecine courante et la pharmacie, avec des augmentations comprises entre +6% et +8%.
À l’inverse, les évolutions sont plus contenues, autour de +3%, pour le dentaire, l’optique et les autres postes.
Les niveaux de dérive observés depuis trois ans restent élevés ; +4,5% en 2023, +5,3% en 2024 et +4,9% en 2025.
Cette tendance s’explique par la combinaison de deux facteurs majeurs :
Hospitalisation (+8%)
La hausse du remboursement moyen par bénéficiaire en 2025 pour cette famille d’actes s’explique principalement par l’augmentation du remboursement moyen par acte, notamment sur les honoraires ainsi que par une hausse notamment guidée par l'augmentation des tarifs à l'hôpital.
Consultations et visites (+6%)
Cette évolution résulte directement des mesures entrées en vigueur le 22 décembre 2024, parmi lesquelles :
Ces changements ont entraîné une hausse du remboursement par acte, une augmentation de la fréquence pour les généralistes et, à l’inverse, une baisse de la fréquence pour les spécialistes.
Médecine courante - hors consultations (+6%)
La dérive pour cette famille d’actes est particulièrement marquée, à la fois en montant remboursé et en fréquence de consommation, notamment pour les auxiliaires médicaux, plus précisément les kinésithérapeutes et les sages-femmes.
Pharmacie (+6%)
Cette évolution est portée par une hausse du remboursement moyen par acte proche de +9%, en lien notamment avec la mise en marché de médicaments innovants et coûteux ainsi que la revue du calendrier vacccinal
Dentaire (+3%)
Cette progression est principalement liée à la revalorisation des examens bucco-dentaires ainsi qu’à une augmentation de la fréquence en orthodontie, observée à des âges de plus en plus précoces.
Optique (+3%)
L’évolution pour cette famille d’actes s’explique principalement par une hausse de +3% de la fréquence de consommation des équipements (montures et verres) et de +5% pour les lentilles.
L’évolution globale de +4,9% en 2025, mesurée à fin février 2026, est donc le résultat combiné d’une dérive organique durable et d’évolutions réglementaires successives.
L’année 2026 sera à son tour impactée par plusieurs mesures mises en application courant de l’année 2025 et 2026, parmi lesquelles :
Sur la base de ces paramètres, et selon nos estimations réalisées sur le portefeuille WTW (environ 2 millions de bénéficiaires), la dérive projetée pour 2026 pourrait atteindre +5,1%.
L’analyse des évolutions de consommation médicale de 2018 à 2025, complétée par l’estimation théorique pour 2026, met en évidence une dérive moyenne globale de l’ordre de +3,8% par an sur la période et une moyenne de +5,1% entre 2023 et 2026.
Cette accélération observée depuis 2023 est directement liée à la multiplication des évolutions réglementaires et conventionnelles impactantes pour les régimes frais de santé.
Dans le même temps, le plafond annuel de la Sécurité sociale (PASS) a progressé en moyenne de +2,4% entre 2018 et 2026.
Pour les contrats indexés sur le PASS, la seule revalorisation de ce plafond ne suffit désormais plus à compenser la dérive des prestations, créant un déséquilibre croissant des régimes frais de santé.
